基佬,名老中医杨霓芝,肾病特征选方,枸杞的功效与作用

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“理、法、方、药”

是中医临床对病因病机进行总结,

然后加以辨证剖析,

并进一步施行医治的准确概括。

如果说“理和法”是瞄准的方向,

那么“方和药”便是射出去的子弹,

任何一个环节都必不可少,不可代替。

杨霓芝教授常常劝诫咱们:要想开好一张处方,首要要把握辨证论治的基本常识,系统地学好中药学、丹方学、四大经典及临床各科,熟读首要的中药、丹方歌诀。这些都是必不可少的基本功。杨老十分着重《中医内科学》对初入中医之门学子的重要性。《中医内科学》是很多内科先贤经历的总结和理论的提高,能够给初入临床的中医师供给方向和详细的方药,十分简单上手。

其次,要想把处方开得切中病况,效如桴鼓,还应掌赵沛炎握有关组方的基本常识,逐步到达方随证立,知常达变的境地。

组基佬,名老中医杨霓芝,肾病特征选方,枸杞的成效与效果方思路

(一)据病选方,以常达变

在这里所指的病,能够是西医清晰确诊的疾病,如泌尿系感吸胸染;所指的方,也是指针对该疾病一起病机具用普适性的丹方。

《内经》云:“病有缓急,方有巨细,知所先后,则近道矣”。这就着重了病况和处方有必要两相符合。而关于肾脏疾病而言,疾病的某一时期具有一起病机特征,临床体现相同,然后能够挑选某一主治方进行医治。而该主治方也是经过对相应疾病的辨证论治,再结合方药理论而制定出来。

有较强针对性的处方,往往能直接反映出疾病的首要病理改变规则。如泌尿系感染一病,初始发生常以尿频、尿频、基佬,名老中医杨霓芝,肾病特征选方,枸杞的成效与效果尿急,一起伴有口干口苦,舌红苔黄等典型临床体现。中医以为其病机为湿热下注,选方能够八正散医治以清利下焦湿热。

(二)辨证论治、随症加减

辨证论治是中医医治的特征之一,着重了同一疾病在不同人体身上或不一起期的差异性,反映了疾病的动态改变进程,因而是十分科学的。临证时除了学习主治方外,也要依据详细个别的体质、临床体现差异,然后进行辨证医治,对详细的处方进行调整,使处方愈加适合每个个别。

例如相同确诊为泌尿系感染,有些患者能够是典型为湿热内盛的纯实无虚的体现。而另驴性交一些素体衰弱的患者能够体现湿热下注的一起,又有疲倦畏寒、舌苔薄白等阳虚体现。这时处方应该在据病选方的基础上辨证论治。

例如名老中医施今墨先生医治外感病,着重外因经过内因起效果,以为机体内部有热才易外感。因而不该只解表,也要清里,故创建七解三清、五解五清、三解七清等法。其意图为清晰解表药与清里药的份额。也充分体现了水上由岐辨证论治的精华。

病况有千变万化,患者有千差万别。有的是病同而证异,有的是证同而病异。所以要求选用完全符合病况的现成处方远远不够。处方的关键是能够符合首要病机。其差异之处,有必要经过随症加减才干处理。

《伤寒论》中给咱们建立很好的随症加减的典范。如小青龙汤证后“若微利者,去麻黄,加荛花如鸡子大熬(炒也),令赤色;若渴者,去半夏加栝蒌根三两;若噎者,去麻黄加附子一枚炮;若小便晦气少腹满者,去麻黄加茯苓四两;若喘者去麻黄加杏仁半升。”

关于在临床中怎么随症加减,杨教授以为当紧扣病机,着重九字准则“抓主症,减剩余,增缺乏”。详细而言,围色品绕核心病机不变的基础上,能够恰当减去方中现在已改进的病况之药,参加现在新发症状或兼症之药,然后到达更好的临床效果。

选药思路

中药有四气五味,升降浮沉之性。跟着前史的演化,祖国医学对中药的知道也在不断发展改变。在不同医家的运用中,同一种中药或许具有不同的效果。无论怎么,杨教授以为中药的运用便是在辨证施治的指导下,依据疾病的性质和病况的轻重合理选用恰当偏性程度的药物,到达调理人体病理状况的意图。村庄艳事

对中医临床工作者来说,首要有必要熟练把握常用药物的性味、归经及效果,打好基本功,这样才可在立法的准则下用药。在了解把握药物性质、效果的前提下,能够依据以下准则辨证选药。

(一)随症选药

证侯是中医医师依据患者望、闻、问、切的成果概括而出的病机。症状一方面是困扰患者的不适主诉,另一方面也是辨证的重要依据。因而,症状的改进不光能够缓解患者的苦楚,并且也能在最短时刻内增强患者的信赖度。因而,杨教授以为临床医师要注重患者的诉求,在最短的时刻处理困扰患者的苦楚。一起,也要结合理化查看成果归纳剖析。

俗语所说:“头痛用川薇依笙芎,腰痛用杜仲。”在某些人而言是“头痛医头,脚痛医脚”的过错作法。但从另一层面上阐明某些中药是有改进某一特定症状的特效效果。正如川芎医治头痛,在《辨证录》中头痛门中有救脑汤、救破汤、散偏汤,皆重用川芎到达通络止痛的效果。因而,在往常的学习和工作中,要擅于总结和发现这一类改进症状的药物,然后能够更好地随症选药。

(二)辨病选澳舒凯药

在辨证论治的前提下,能够依据西医疾病的确诊,结合现代药理学效果来挑选药物,然后拓宽中药的适用规模。也能够凭借现代科学技术,更好地知道中药和发挥其效果。

如针对泌尿系结石,常选用金钱草。传统中药学以为冼嘉俐其具有利尿通淋的效果,而现代药理学[1]证明金钱草具有利尿排石的效果。在动物试验中证明金钱草可引起输尿管上段腔内压力增高,输尿管活动增强,尿量添加,对输尿管结石有揉捏和冲击效果,促进输尿管结石排出。

针对高血压,常选用石决明,具有平肝潜阳,清肝明意图效果。而现代药理学[2]证明具有冷静、降血压、抗氧化、调理免疫力的效果。因而,能够在辨证医治的前提下恰当选用适合的中药。

(三)学习名家经历选药

中医学源源不绝,名家辈出,各家纷呈。不一起代、不同基佬,名老中医杨霓芝,肾病特征选方,枸杞的成效与效果地域、不同学术门户都有不同的学术观点和特征的经历用药。杨教授以为对中医传承者来说,这些经历用药都是名贵的财富,咱们能够在临床中加以验证和领会,并让它们成为本身常识系统的一部分,不断拓宽咱们的常识视界。

如大黄本为通便药,与甘草同用则能利小便;用少数麻黄配伍很多熟地则能治下虚上盛之喘,开肺气而麻黄不汗,补肾元而熟地不滞。这些经历一方面让我金优他美们开辟视界,一起也让咱们对遣方用药之妙有更好的知道。

《医学源流论》:“古之方何其严,今之方何其易,其间亦有奇巧之法、用药之妙,未必不能补古人之所未及,可备参阅者。”在咱们熟练把握中医基本功后,不断学习,不断临床实证,必然会找到归于咱们本身的学术之路。

常用经典丹方美妇

(一)二至丸

二至丸出自《证治准绳》,由女贞子(蒸),墨旱莲组成。方中女贞子甘,苦,平,入肝,肾经。功用补肾滋阴,养肝明目,主治肝肾阴虚,虚热内生所造成的的五心烦热,咽干鼻燥,腰膝酸痛,潮热盗汗诸症;阴血缺乏,不能上荣所造成的的头晕目眩,失眠健忘,须发早白等症;阴虚火旺,破血妄行所造成的的鼻衄,齿衄,咯血,吐血,尿血,便血,崩漏等症。

《神农本草经》谓:“味苦平,主补中,安五脏。”

现代药理研讨发现,女贞子有显着调理免疫功用,添加心冠脉流量,下降血脂,按捺动脉粥样硬化,维护肝脏,抗炎,抑菌,强心,利尿等多种效果。旱莲草甘,酸,寒,入肝,肾经。功用养阴益肾,凉血止血,主治肝肾阴亏,头晕,目眩,头发早白,以及阴虚血热的各种出血证候如咯血,吐血,尿血,便血以及崩漏等病症。

《本草纲目》:“乌须发,益肾阴。”

现代药理研讨证明,旱莲草有杰出的止血,添加冠脉血流量,冷静,镇痛,抗菌效果。

杨教授以为女贞子滋阴补肾,养肝明目,健旺筋骨,乌须黑发;旱莲草养肝益肾,凉血止血,乌须黑发。二药均入肝肾两经,相须为用,相互促进,补肝肾,强筋骨,清虚热,疗失眠,凉血止血,乌须黑发之力增强。二药性味平缓,平补肝肾,适用于肾病阴虚或气阴两虚患者,适于久服。

(二)香砂六正人汤

香砂六正人汤出自《删补名医方论》,主治气虚痰饮,吐逆痞闷,脾基佬,名老中医杨霓芝,肾病特征选方,枸杞的成效与效果胃不好。

柯韵伯以为:“四正人气分之总方也,人参致冲和之气,白术培中宫,茯苓清治节,甘草调五脏,胃气既治,病安历来。然拨乱兴治,德古拉元年2不拍了又不能无为而治,必举大行气之品以辅之,则补者不至泥而不可。故加陈皮以利肺金之逆气,半夏蛆工会以疏脾上之湿气,而痰饮可除也;加木香以行三焦之滞气,缩砂以通脾肾之元气,而郁可开也。君得四辅,则功力倍宣,四辅奉君,则元气大振,相得而益彰矣。”

《古今名医方论》中以为该方具有益气补中,化痰降逆效果,主治脾胃气虚,痰饮内生,吐逆痞闷,不思饮食,消瘦厌倦,或气虚肿满。杨教授常用此方医治缓慢肾炎、缓慢肾衰等患者见脾胃衰弱、胃纳不香,运化缺乏体现。

(三)参芪地黄汤

参芪地黄汤出自清•沈金鳌《基佬,名老中医杨霓芝,肾病特征选方,枸杞的成效与效果沈氏尊生书•杂病源流犀烛》,卷三、卷七中均有记载:“大肠痈,溃后痛苦过甚,淋沥不已,则为气血大亏,须用峻补,宜参芪地黄汤”,“小肠痈,溃后痛苦,淋沥不已,必见诸虚证,宜参芪地黄汤。”

参芪地黄汤药物组成为人参、黄芪、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮,即六味地黄汤去泽泻加人参、黄芪。原文中医治气血虚损,因“精血同源”,故方中以六味地黄汤滋补肾精,参加参、芪以增益气之力,为气阴双补的代表丹方。参芪地黄汤则以六味地黄丸补肾水,原方去泽泻虑其有利水伤阴之弊,加参、芪促气化,有助于化生气血而无伤阴之弊。

杨教授以为该方整体用药动态结合,药力平缓,适合守方缓图,具有肝、脾、肾三脏同调之功,是益气养阴、补益精气的代表丹方。其组方配伍体现了健脾补肾、补益肝肾之大法,符合camgirl缓慢肾脏病肝、脾、肾三脏功用失调的病机,该方可补体而助用,使肝、脾、肾三脏之升清、统摄、藏血、藏精功用逐步康复正常,使疾病趋于稳定。

(四)桃红四物汤

桃红四物汤来历于清•吴谦等所著的《医宗金鉴》,由四物汤加桃仁、红花组成。功用养血活血,主治血瘀所造成的的妇女经何老迈灯谜期超前,血多有块,色紫稠粘,腹痛等。四物汤补血和血,由当归、白芍、川芎、熟地组成,以补血而不滞血,和血而不伤血为特征。血虚者可用之以补血,血古家赶黄草瘀者可用之以行血,为医治血病通用之方,多用于血虚而又血行不畅基佬,名老中医杨霓芝,肾病特征选方,枸杞的成效与效果的疾病。

故费伯雄称四物汤为“理血门之主方,药虽四味而并治三阴”。桃红四物汤在本方基础上复用桃仁、红花二味,加剧了活血化瘀成效。

《医宗金鉴》用本方医治经期超前属瘀血证者,“若血多有块,色紫稠粘,乃内有瘀血,用四物汤加桃仁、红花破之,名桃红四物汤”。

杨教授以为缓慢肾脏病多来瘀血为患,临床上着重活血化瘀药的运用,该方补血而不伤血,活血而不破血,对临床夹有血虚或血瘀证者均可加减运用

(五)导赤散

导赤散出自宋代儿科名医钱乙的《小儿药证直诀》,由生地黄、木通、甘草梢、淡竹叶组成,具清心养阴,利水通淋之成效。原治小儿心热证,尔后其临床运用规模从儿科扩展至内科,首要医治心经有热或心热移于小肠证。其组方配伍特征为清热与养阴之品配伍,利水而不伤阴,泻火而不伐胃,滋阴而不恋邪。

《小儿药证直决笺正》:“方以泄导小水为主,虽曰清心,必小溲黄赤短涩者可用。”

杨霓芝教授常常以此方和八正散加减医治泌尿系感染属湿热下注者

(六)小阜宁焦爱芹视频蓟饮子

本方出自宋代《济生方》,艳照事情由生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄(炒)、藕节、淡竹叶、当归、山栀子、炙甘草组成,具有凉血止血,利水通淋效果,主治下焦湿热而致小便频数,赤涩热痛,甚则尿血,舌红脉数等。

杨教授常用本方医治急性肾小球肾炎,蛋白尿和急性泌尿系统感染等以湿热体现显着患者本药多属寒凉通利之品,不宜久服,也不适用于国产最新脾胃衰弱患者。

来历:本文选自《跟名中医杨霓芝教授做临床》,公民卫生出版社,作者: 王文凤、王立基佬,名老中医杨霓芝,肾病特征选方,枸杞的成效与效果新。人卫中医编辑整理。

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